荐书|《DBT技巧训练手册》：宝贝，你就是你活着的原因

Hello，

这里是壹脑云读书圈，我是明明~

或许今年的七月并不是一个友好的月份，众多爆炸性的新闻纷至沓来，不由分说地锤击着每个人的神经。然而，在这些纷繁复杂的事件之中，我们仍然能够寻觅到那些细小的柔情，让自己离开梦魇，在繁星之中睁开双眼。

提到阿黛尔·阿德金斯（Adele Adkins），想必大家都不陌生。当年一曲Someone Like You，不知唱下了多少人澎湃的泪水。

时间匆匆，当年风靡大江南北的歌曲缓缓镀上了旧日的金色辉煌，然而，歌手所存在的意义从来不仅仅在于作品，也在于歌手本身带给人的安慰。

在近日的一场音乐节上，一位患有边缘性人格障碍的粉丝举起一块标识牌，上面写着：“阿黛尔，你是我活着的理由。”

01

边缘性人格障碍

抛开影视作品中种种戏剧化的展现手法，边缘性人格障碍的本质是一种人际关系、自我意识和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，可有自伤行为，也可出现其他过激行为的精神病性症状。

由于患者的自我形象，目的及内心的偏好（包括性偏好）常常是模糊不清的或扭曲的。他们通常有持续的空虚感。病人由于易于卷入强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，也可能会激励避免被人遗弃，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为。

对于边缘性人格障碍的干预，一直是许多学者关注的重点。我们该如何帮助边缘性人格障碍人群，包括他们的家属，来缓解这些人的痛苦呢？

《DBT技巧训练手册》给了我们很好的方向。

02

手把手教学

下册暂无评分

心理学是一门上可通天（理论研究与脑机制作用），下能接地（生活百样）的学科。

不过，不同于学著论文严谨而周折的论证和解读，这本书将探讨的重点落在了应用之上。它更希望将干预边缘性人格障碍人群自杀行为的方式，通过最大限度的努力，来分享给需要这本书的朋友们。

书中，作者在通用技巧的基础上，还介绍了了了分明技巧和人际效能技巧(上部），以及情绪调节技巧和痛苦耐受技巧（下部）。

了了分明技巧帮助我们将注意力停留在此时此刻，同时注意到在自己身上及周遭环境中发生了什么，让我们回归中心。

人际性能技巧帮助我们和亲近的人、陌生人维持并改善关系。

情绪调节技巧包括增强对情绪的控制，即使我们不可能完全掌控情绪。我们可以学习更多控制，或许能够学会调节某些情绪。

痛苦耐受技巧是容忍并从危机情境中存活，而不会让事情变得更糟的能力。这些技巧也教导我们接纳与全然投入可能不符合自己希望的生活。

而且，作者没有仅仅局限在技术的描述和总结上。在文中嵌入了众多丰富的案例，使得这部书不仅骨骼挺拔，而且丰满生动。

譬如，作者专门标注出了一个又一个领导笔记，为读者做出了悉心而全面的解读和指导，比如，在建立团队方面，作者提到：

建立团体成员准时出席、课间练习技巧的规范很重要，虽然要培养这些规范并不容易。在每个新模块的开始，讨论建立规范的重要性会有帮助。我的经验是，大多数技巧训练成员都希望团体可以发展出这样的规范。请参考第四章更多有关如何增强成员准时出席及按时做指派作业的技巧。

在书中，这样的笔记数不胜数，支撑起了全书，使它做到了专业性和阅读性的兼得，甚至彼此相得益彰。

03

佳作之主

为何这本书能做到如此的详实全面呢？这和作者扎实的学术功底与丰富的临床经验脱不开关系。

本书的作者玛莎·林纳涵博士（Marsha M. Linehan，PhD，ABPP）是辩证行为治疗（DBT）发展者，华盛顿大学心理系与精神医学及行为科学系教授、行为研究与治疗中心主任。

她的主要研究兴趣是发展与评价有实证基础的治疗模式（evidence-based treatments），来帮助高自杀风险与多种严重精神疾病的人们。

林纳涵博士对于自杀研究与临床心理学研究有卓越之贡献，并因此获得诸多奖项，包括美国心理基金会颁给她「应用心理学终生成就金牌奖」，以及心理科学学会颁发给她「詹姆斯·麦肯·卡特奖」。同时，美国自杀学研究学会也以其名设立「玛莎·林纳涵杰出研究奖」。

第一版技巧训练手册于1993年出版。当时，关于辩证行为治疗的研究，是1991年以符合边缘型人格疾患标准的慢性自杀倾向者为对象的一项临床试验。

而2015年版本的新技巧，源自作者运用初版技巧的经验与进行相关研究的结果，另外融入专家针对情绪、情绪调节、痛苦耐受、了了分明、社会科学新发现各方面所做的研究，以及在认知行为的模式内发展出来的新治疗策略。

〔上册〕

序过个值得活且有希望的人生/刘瑜瑛 iv

前言 vii

致谢 xiii

讲义及作业单列表 xix

第一部

DBT技巧训练导论

第一章DBT技巧训练的原理 3

第二章规划DBT技巧训练 29

第三章建构技巧训练课程 53

第四章技巧训练治疗目标与程序 79

第五章DBT基本策略运用于行为技巧训练 105

第一部附录 137

第二部

DBT技巧模块教学笔记

第六章通用技巧：介绍与行为分析 159

―、技巧训练的目标162

二、概论：技巧训练简介168

三、 介绍技巧训练168 .

四、 情绪失调的生物社会理论177

五、 概论：行为分析184

六、 问题行为的链锁分析185

七、 遗漏环节分析188

八、 整合遗漏环节分析与链锁分析191

第七章了了分明技巧

一、 模块目标210

二、 概论：了了分明的核心技巧217

三、 智慧心218

四、 了了分明的「是什么」技巧：观察232

五、 了了分明「是什么」技巧：描述248

六、 了了分明「是什么」技巧：参与255

七、 了了分明「如何做」技巧：不评断266

八、 了了分明「如何做」技巧：专一地做279

九、 了了分明「如何做」技巧：有效地做282

十、总结本模块内容286

十一、概论：了了分明的其他观点286

十二、了了分明练习：灵性观点287

十三、智慧心：灵性观点294

十四、练习仁慈关爱296 .

十五、方便法门：平衡作为之心与此在之心300

十六、智慧心：行中庸之道305

〔下册〕

第八章人际性能技巧

一、 模块目标317

二、 干扰人际性能的因素320

三、 概论：人际性能的核心技巧325

四、 澄清人际情境中的目标327

五、 目标性能技巧：如你所愿334

六、 人际性能技巧：维持关系345

七、 自我尊重性能技巧：尊重自己352

八、 评价选项：要求或拒绝态度的强弱356

九、 人际性能技巧：疑难排解360

十、概论：建立关系与结束伤害性关系365

十一、寻找可能成为朋友的人的技巧366

十二、对其他人的了了分明374

十三、如何结束关系380

十四、概论：行中庸之道的技巧387

十五、辩证388

十六、认可技巧400

十七、改变行为策略416

第九章情绪调节技巧

一、 模块目标439

二、 概论：了解并命名情绪442

三、 情绪的功能444

四、 造成情绪调节困难的因素451

五、 情绪模式图455

六、 观察、描述及命名情绪469

七、 概论：改变情绪反应474

八、 核对事实476

九、 为相反行动与问题解决做准备488

十、采取跟当下情绪相反的行动491

十一、问题解决506

十二、复习相反行动与问题解决514

十三、概论：减少情绪心的脆，弱性518

十四、累积正向情绪：短期520

十五、累积正向情绪：长期525

十六、处理情绪性情境的技巧：建立自我掌控与预先因应533

十七、要照顾你的心，先照顾你的身体539

十八、做噩梦的因应步骤542

十九、良好睡眠习惯545

xvi - xvii

二十、概论：管理极端情绪548

二十一、对当下情绪了了分明549

二十二、管理极端情绪554

二十三、情绪调节技巧的疑难排解557 ’

二十四、复习情绪调节技巧559

第十章痛苦耐受技巧

一、 模块目标570

二、 概论：危机生存技巧571

三、 辨认危机情境573

四、 立即停止问题行为577

五、 用优缺点分析做行为决策580

六、 以改变身体化学状况技巧管理极端情绪激发585

七、用智慧心接纳转移注意力596

八、 自我抚慰600

九、 改善当下605

十、概论：接纳现实技巧612

十一、全然接纳613

十二、转念633

十三、我愿意636

十四、微笑与愿意的手640

十五、允许你的心：对当下想法了了分明643

十六、概论：当危机是成瘾行为648

十七、辩证式戒瘾650

十八、澄明心655

十九、社群增强658

二十、斩断牵连，重建新世界661

二十一、替代性叛逆与适应性否认665

04
希望的灯火

回到我们最开始的故事。当阿黛尔看到这句令人动容而伤感的话时，她在开始演唱歌曲Hold on之前，真挚而诚恳地对所有人说：

“That ain’t ture，baby girl，you’re the reason you’re alive，and I so glad that you found comfort in my music. I truly believe that music is such healing thing…”

（你标识牌上的话）不是真的，宝贝。你才是你活着的原因，我很高兴你在我的音乐中找到了安慰。我真的相信音乐是如此有治愈力的东西。

对于每个人来说，生活总有这样或者那样的伤感之处。然而，尽管有这一种无可避免的悲哀，但还是会有一些人从中升起悲悯，有一些人从中获得希望。

最重要的，是每一个自己。

So，just hold on.

文案丨明明

排版丨卡卡

校对丨明明 喵君姐姐