虚证、实证如何鉴别？

虚实辨证

1、虚实是辨别邪正盛衰的纲领。

2、反映人体正气的强弱与邪气的盛衰：“邪气盛则实、精气夺则虚”

3、意义：掌握邪正盛衰的辨证关系，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补；只有辨证准确才能攻补兼施，避免犯虚虚实实之戒。

（一）实证

定 义：实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

病因病机：复杂（“邪气盛则实”）

（1）风寒暑湿燥火六淫、疫毒等侵犯人体，正气抗邪；

（2）内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，已经形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等积滞。

实邪：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热邪、疫毒为病，痰、饮、水、湿、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。

临床表现：实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、亢盛、停聚的特点。

辨证要点：

（1）实证是邪实、正未虚，正邪剧争所致。

（2）因病邪性质各异，症状表现多端。主要症状有：正气未虚，有舌苔，脉有力。

（二） 虚证

定 义： 虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚、而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

病因病机：

（1）病因：先天禀赋不足，后天失调或疾病耗损。

（2）病机：“精气夺则虚”。正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫，故虚证的范畴包括阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，

对虚证的称呼：不足、亏虚、虚弱、 虚衰、亡脱。

临床表现：舌质嫩，少苔或无苔，脉细，弱，无力+各脏腑（肝心脾肺肾）阴阳、气血、津液、精髓虚损等

辨证要点：

（1）虚证主要是正气不足所致，以机体功能减退为主要病理机制

（2）临床常表现五脏阴阳气血亏虚。

虚实证的鉴别要点